Endometrioza – de multe ori ignorată la tinerele adolescente


Senie Byrne a avut pentru prima dată menstruație la vârsta de 15 ani și a devenit rapid o expertă în managementul durerii. În fiecare lună simțea de parcă 1000 săgeți i-ar fi străpuns abdomenul; uneori,  se întâmplachiar să leșine Mai mult

Specialisti de top din domeniul medical Timisorean se alatura Spitalului Premiere


Suntem onorati sa va anuntam o noua colaborare intre specialistii de top din domeniul medical timisorean, colaborare in urma careia a luat fiinta un nou spital privat, Spitalul Première din fosta Clinica President cunoscuta de toti timisorenii ca o Mai mult

Test prenatal non-invaziv (TPNI)


Test prenatal non-invaziv (TPNI) pentru depistarea anomaliilor fetale DESCRIERE Acest test se efectueaza prelevand sange matern si este folosit in sarcina pentru screeningul si depistarea celor mai comune anomalii cromozomiale fetale : trisomia 21 ( sindromul Down ) , trisomie Mai mult

Endometrioza – de multe ori ignorată la tinerele adolescente

Obstetrica - Ginecologie Lasa un comentariu   , , , , ,

endometriosis

Senie Byrne a avut pentru prima dată menstruație la vârsta de 15 ani și a devenit rapid o expertă în managementul durerii. În fiecare lună simțea de parcă 1000 săgeți i-ar fi străpuns abdomenul; uneori,  se întâmplachiar să leșine de la crampele pe care le avea. De multe ori prezenta simptome de greață, constipație și se simțea epuizată. Uneori, avea diaree. Ea povestește că a mers la 22 doctori diferiți de-a lungul anilor, dar nicunul nu a luat-o în serios. ”Mi-au spus că totul face parte din a fi o femeie și că nu pot face nimic pentru mine”, spune d-na Byrne, care lucrează în servicii financiare în Lessburg, Virginia. Unul dintre doctori i-a prescris Prozac, spunându-i că este totul numai în imaginația sa. În cele din urmă, la vârsta de 21 ani, un doctor i-a efectuat o laparoscopie pentru a vedea ce se întâmplă.

Mai mult


Specialisti de top din domeniul medical Timisorean se alatura Spitalului Premiere

Obstetrica - Ginecologie 1 Comentariu

Suntem onorati sa va anuntam o noua colaborare intre specialistii de top din domeniul medical timisorean, colaborare in urma careia a luat fiinta un nou spital privat, Spitalul Première din fosta Clinica President cunoscuta de toti timisorenii ca o maternitate privata de succes.

Nu este vorba doar de o schimbare de nume, ci de o profunda schimbare structurala si organizatorica care a dus la aparitia unui spital privat care reuneste domenii medicale de avangarda conduse de unii dintre cei mai buni specialisti din fiecare domeniu.

Pe langa maternitatea privata si centrul de medicina fetala cu o bogata experienta in domeniu, unde se efectueaza screeningul, diagnosticul si managementul/ tratamentul anomaliior fetale, existente deja, Spitalul Première si-a imbogatit sfera domeniilor de activitate cu un departament de chirurgie ginecologica minim invaziva de avantgarda.

Acest departament, de referinta, are in portofoliu doua premiere nationale si va aborda laparoscopic inclusiv patologia dificila :patologia oncologica si endometrioza profunda avansata.Vom promova chirurgia “single port” si reconstructia mamara in tratamentul cancerelor mamare.
Spitalul Première se poate lauda si cu un departament de neonatologie echipat cu aparatura moderna pentru reanimarea si monitorizarea nou nascutilor in cele mai bune conditii, supravegherea lor fiind realizata de o echipa completa, specializata si extrem de competenta de medici si asistente 24 de ore din 24, 7 zile pe saptamana, departament in care se pot ingriji atat nou nascutii eutrofici cat si prematuri.
Acest spital isi va primi pacientii intr-o atmosfera calda si prietenoasa, datorata personalului profesionist care pune in centrul atentiei pacientul, femeia gravida, mama si copilul.


Test prenatal non-invaziv (TPNI)

Obstetrica - Ginecologie 2 Comentarii
minim invaziv

Test prenatal non-invaziv (TPNI) pentru depistarea anomaliilor fetale

DESCRIERE
Acest test se efectueaza prelevand sange matern si este folosit in sarcina pentru screeningul si depistarea celor mai comune anomalii cromozomiale fetale : trisomia 21 ( sindromul Down ) , trisomie 18 ( sindrom Edwards ) si trisomia 13 ( sindromul Patau ) .
TPNI se realizeazã pe o probã de sânge matern care conþine ADN-ul de la fat . În timpul sarcinii , in sangele mamei existã fragmente libere de ADN – cell-free DNA ( cfDNA ) atât provenind de la mama, cât si de la fãt (copil) . Datorita unei tehnologii foarte avansate si foarte recent descoperite, a devenit posibil sã se analizeze fragmentele libere de ADN non-celular din circulatia materna pentru a detecta trisomiile fetale , cum ar fi de pilda sindromul Down ( trisomia 21 ) .

INDICATII
Desi TPNI poate fi efectuat în toate sarcinile fãrã indicaþii specifice , ar putea fi cel mai potrivit de efectuat in sarcini cu un risc crescut de malformatii fetale: sindrom Down (trisomia 21) , trisomia 18 , trisomia 13 sau pe baza unei varste a mamei mai mare de 40 de ani sau in cazul in care rezultat anormal al screening-ului de prim trimestru pentru depistarea sindromul Down . În aceste cazuri,TPNI poate inlocui intr-o maniera non invaziva manevre folosite pentru recoltarea de material genetic in scopul analizei genetice a cromozomilor fetali ca de pilda amniocenteza sau punctia biopsia de vilozitati choriale ( CVS ) .

CONTRAINDICATII
TPNI nu se face atunci când existã :
Anomalii fetale la ecografie
Anomalii genetice cunoscute , care nu pot fi diagnosticate prin TPNI

PROBELE
Se recolteaza 20 ml de sânge ( 2 tuburi ) de la mama. Sângele matern poate fi prelevat incepand cu sãptãmâna a 10-a de sarcina .Recoltarea sangelui se face saptamanal in zilele de luni si marti.

METODA
In timpul sarcinii, in circulatia sangvina a mamei existã celule fetale cat si fragmente libere de ADN fetal ( cfDNA ) . Prin urmare ADN-ul izolat din sângele matern , incepand cu saptamana 10 de sarcina contine atat fragmente ADN materne , ci si o cantitate micã de ADN fetal : procentul de ADN fetal extracelular, din sangele matern incepand cu saptamana 10 de sarcina reprezinta 10-15% din totalul ADNului extracelular care circula in sangele mamei . Datorita unei tehnologii avansate, a devenit posibil sã se analizeze acest ADN non-celular pentru a detecta trisomiile fetale , cum ar fi sindromul Down ( trisomia 21 ) .

IN CAT TIMP VETI PRIMI REZULTATUL?
Veti primi rezultatul la TPNI dupa aproximativ 2 sãptãmâni din momentul in care a fost recoltata proba de sange .

SENSIBILITATE SI SPECIFICITATE
Fiabilitatea TPNI este foarte mare.
Sensibilitatea TPNI pentru a exclude sindromul Down ( trisomia 21 ) este foarte mare : dacã PNIT este normal , riscul rezidual pentru trisomia 21 , trisomia 18 si trisomia 13 este < 1 la 1.000 . Specificitatea TPNI pentru cromozomii testati este > 99% , ceea ce înseamnã cã în mai putin de 1 la 100 de sarcini se obtine un rezultat anormal TPNI desi fatul are cromozomi normali .

EROAREA TPNI
Într -un numãr limitat de sarcini ( < 4 % ) nu poate fi extras suficient ADN fetal din sângele matern , iar TPNI nu poate fi efectuat . În aceste sarcini TPNI poate fi repetat , fãrã costuri suplimentare necesitand doar repetarea recoltarii probei de sange matern . LIMITARILE TPNI
Probele sunt analizate pentru depistarea trisomiilor 21 , 18 , 13 , în timp ce depistarea sexului este optionalã . Aneuploidiile altor cromozomi , alte anomalii cromozomiale , inclusiv mozaicismul cromozomilor 21 , 18 , ºi 13 , anomalii moleculare sau anomaliile congenitale inclusiv defectele de tub neural nu sunt excluse cu TPNI .

AVANTAJELE TPNI fata de amniocenteza sau punctia-biopsia de vilozitati choriale
Proceduri , cum ar fi amniocenteza sau punctia-biopsia de vilozitati choriale sunt proceduri invazive care implica un anumit risc de avort spontan . TPNI este o analiza non- invazivã fiind necesarã doar o proba din sângele periferic matern , si este prin urmare, o procedurã fãrã nici un risc pentru fat .

REZULTATELE TPNI
Rezultatele TPNI vor fi trimise medicului care a comandat testul. Acesta le va inmana pacientului impreuna cu detaliile necesare si va explica acestuia care sunt pasii urmatori in urmarirea sarcinii. La acel moment, pacientul poate , de asemenea,sa ceara sã i se dezvãluie sexul genetic al copilului .

PROGRAMARI
Recoltarea de sange pentru TPNI se efectuaeaza saptamanal in zilele de luni si marti. Programarea se face telefonic la numerele: 0737015658, 0737015778

IN ATENTIA MEDICILOR GINECOLOGI
Pentru detalii, informatii suplimentare, colaborari va rugam sa contactati pe Dr. Cosmin Ordean Boc: tel.: 0728321472, Email cordeanboc@yahoo.com

Dr. Cosmin Ordean Boc
www.simplusibun.ro


Excizia laparoscopica a endometriozei

Obstetrica - Ginecologie 2 Comentarii
Excizia-laparoscopica-a-endometriozei

Uneori, fragmente de mucoasa uterine normal(endometru) migreaza prin trompele uterine si se implanteaza in cavitatea abdominala,unde prolifereaza. Acest lucru duce la diferite grade de iritare a peritoneului pelvin, cauzând dureri pelviene. Un astfel de fenomen se numeşte endometrioza.
Se estimează că aproximativ 10% din femei in anii lor de reproducere, sau aproape 90 de milioane de femei din intreaga lume, sufera de endometrioza. Adevarul este că nu există nici o modalitate de a stabili cifre exacte, deoarece singura modalitate de a confirma acest diagnostic este efectuarea unei proceduri chirurgicale, de obicei prin laparoscopie. Deoarece cel puţin 10% din femei au endometrioza, este una dintre cele mai comune boli la nivel mondial, aceasta este chiar mai frecvente decat HIV / SIDA şi cancer. În plus faţă de afectearea peritoneului pelvisului, endometrioza poate afecta, de asemenea, una sau mai multe din organele pelvine, inclusiv uterul (adenomioza), trompele, ovarele, intestinul si vezica urinara. Endometrioza poate determina formarea de mari chisturi ovariene (endometrioame) cu continul ciocolatiu, aderentele pelvine / cicatrici, infertilitate, şi implanturi intestinale şi disfuncţia vezicii urinare. Uneori, ea poate invada chiar vezica urinara, intestinul si alte structuri pelvine, cauzand complicatii severe.
Durerea este principalul simptom al endometriozei şi de aceea femeile au de multe ori dureri pelviene cronice, cicluri dureroase, şi / sau actul sexual dureros. Durerea este perceputa de creier atunci când endometrioza invadeaza nervii care deservesc pelvisul. Secretia de prostaglandine în uter agravează, de asemenea,evolutia depozitelor de endometrioza, în abdomen şi pelvis si cauzeaza durere semnificativa. În cele din urmă, estrogenul promovează creşterea şi extinderea de endometriozei. Prin urmare, principiul de tratament are ca scop contracararea sau eliminarea efectelor estrogenului şi prostaglandinelor.
Tratamentul conservator al endometriozei trebuie să fie încercat in prima instanta şi chirurgia este ultima, după epuizarea opţiunilor conservatoare. O opţiune chirurgicala minim invaziva include excizia laparoscopica a implanturilor de endometrioza, precum şi a aderentelor pelvine ce se pot forma. Inervatia uterina si pelviena trece prin ligamente ligamentele uterosacrate, care sunt situate în apropierea uterului si sunt de obicei accesibile in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice. Uneori, LUNA (laparoscopic ablatie nerv uterin), se efectuează în timpul laparoscopiei şi implică rezecţia ligamentelor uterosacrate şi nervii corespunzatori. Dacă aderente pelvine sunt severe si implica / invadeaza intestinal si / sau a vezica urinara, concomitent proceduri suplimentare pot fi necesare. Uneori un urolog sau chirurg colorectal este solicitat. Un urolog poate plasa stenturi ureterale luminoase pentru a ajuta la identificarea a ureterelor şi a reduce riscul de rănire. Un chirurg colorectal poate efectua o proctosigmoidoscopie şi eventuale procedure chirurgicale intestinale . Excizia laparoscopica sau ablatia cu laser a endometriozei este abordarea recomandată în cazul în care pacientul doreşte să păstreze fertilitatea ei si potenţialul sarcinii.


Dureri pelviene cronice si endometrioza

Obstetrica - Ginecologie 1 Comentariu
Dureri-pelviene-cronice-si-endometrioza

Uneori, grupuri de celule ale mucoasei endometriale, migreaza, infiltrandu-se prin trompele uterine, şi se implanteaza la nivelul peritoneului, proliferand apoi in pelvis. Acest lucru duce la diferite grade de iritare a peritoneului pelvin, cauzând dureri pelviene. Un astfel de fenomen se numeşte endometrioza.

Se estimează că aproximativ 10% din femei in anii lor de reproducere, sau aproape 90 de milioane de femei din intreaga lume, sufera de endometrioza. Practic nu există nici o modalitate de a stabili cifrele exacte, deoarece singura modalitate de a confirma un diagnostic este, prin efectuarea unei proceduri chirurgicala, de obicei prin laparoscopie.

Deoarece cel puţin 10% din femei au endometrioza, inseamna ca este una dintre cele mai comune boli la nivel mondial, aceasta fiind mai frecventa chiar decat HIV / SIDA şi cancer. În plus endometrioza poate afecta, de asemenea, unul sau mai multe dintre organele pelvine, inclusiv uterul (adenomioza), trompele uterine, ovarele, intestinul si vezica urinara. Endometrioza poate determina formarea de chisturi ovariene mari “ciocolatii” (endometrioame), aderente pelvine, infertilitate, şi disfuncţii intestinale si urinare. Uneori, ea poate invada chiar vezica urinara, sau poate cauza complicatii severe ale intestinului si a altor structuri pelvine.

Durerea este principalul simptom al endometriozei şi de cele mai multe ori femeile acuza dureri pelviene cronice, perioade menstruale dureroase, şi / sau dureri in timpul contactului sexual. Durerea este perceputa de sistemul nervos atunci când endometrioza invadeaza nervii pelvisului. Actiunea prostaglandinelor la nivelul uterului agravează, de asemenea, depozitele de endometrioza, în abdomen şi pelvis cauzand o durere semnificativa.

În cele din urmă, estrogenul stimuleaza creşterea şi extinderea endometriozei. Prin urmare, tratamentul conservator are ca scop contracararea sau eliminarea efectelor actiunii estrogenului şi prostaglandinelor.

Tratamentul conservator ar trebui efectuat, în primul rând prin administrarea unui agent hormonal, în cazul în care nu exista contraindicatii la aceste medicamente.

Prima linie de medicamente hormonale pot conţine fie o combinaţie de estrogen si progesteron fie doar progesteron; alternativele includ pastile anticonceptionale, inele vaginale, plasturi transdermici, dispozitive intrauterine (DIU), si injectii cu progesteron. Dacă acest lucru nu este de succes, atunci tratamentul de inhibare a estrogenului, oferit sub forma unei injecţii de analogi GnRH.

Tratamentul cu analogi GnRH dureaza mai multe luni şi poate produce efecte secundare grave, asemanatoare menopauzei. De obicei, efectul terapeutic durează atâta timp cât aceste medicamente sunt administrate. Mai sunt utilizate medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene pentru a controla durerea şi inflamaţia. Rareori, medicamente narcotice antalgice sunt necesare.
Tratamentul chirurgical este ultima optiune, după epuizarea opţiunilor conservatoare, in tratarea endometriozei severe.

Tratamentul chirurgical minim invaziv include abordul laparoscopic cu excizia focarelor de endometrioza si a aderentelor pelvine cauzate. Terminatiile nervoase uterine si pelviene pot traversa anumite ligamente, numite ligamente utero-sacrate, care sunt situate în apropierea uterului si sunt de obicei accesibile in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice. Uneori, LUNA ( ablatie nerviilor uterini laparoscopic), se efectuează, în timpul interventiei laparoscopice şi implică rezecţia ligamentelor utero-sacrate şi a terminatiilor nervoase.

Dacă aderentele pelvine sunt severe si implica / invadeaza intestinul si / sau vezica urinara, concomitent cu interventia chirurgicala pot fi necesare proceduri suplimentare.

Excizia pe cale laparoscopica a endometriozei este abordarea recomandată în cazul în care pacienta doreşte să-si păstreze fertilitatea / potenţialul de a obtine o sarcină.
Tratamentul chirurgical in endometrioza profund infiltrativ este cu predilectie laparoscopic,permitand o chirurgie sigura si este apanajul chirurgilor avansati.In lume exista centre tertiare de chirurgie a endometriozei.In spitalul Athena practicam astfel de interventii laborioase fiind printre putinele centre din tara unde se realizeaza acesta chirurgie.
În cazul în care potentialul fertil nu este de dorit, atunci soluţia definitivă recomandata este histerectomia laparoscopica. Eliminarea uterului reduce în mod semnificativ activitatea de prostaglandine, care, la rândul său, diminuează considerabil agravarea endometriozei. Astfel, ovarele pot fi conservate, prevenind simptomele menopauzei.

În cazurile severe, ocazional, unul sau ambele ovare trebuie să fie eliminate, la o dată ulterioară.

Există o varietate de moduri in care procedura de histerectomie poate fi efectuata (în lipsa de cancer), iar abordarea depinde de mărimea uterului, antecedentele pacientei in materie de interventii chirurgicale anterioare abdominale, indicaţia de procedura, precum si nivelul de calificare ale medicului chirurg.

Histerectomia vaginala este standardul de îngrijire şi implică o şedere noapte de 1-2 în spital.

Soluţia definitivă minim-invaziva este histerectomia laparoscopica (single-port sau multiple-port). Cele mai multe dintre cazurile noastre aici, la ATHENA sunt efectuate laparoscopic, chiar şi atunci când uterul este foarte mare sau exista multiple antecedente chirurgicale.

Avantajele unei proceduri laparoscopice sunt multiple. Pacienţii de obicei, merg acasa in aceeasi zi, timpul de recuperare este mai rapid, durerea postoperatorie este mult redusa, iar rezultatul cosmetic este mult mai bun.


Chirurgia laparoscopica pe o singura incizie

Obstetrica - Ginecologie Lasa un comentariu  
Chirurgia laparoscopica pe o singura incizie

Chirurgia laparoscopica pe o singura incizie(SILS), o tehnica de ultimă oră, a câştigat popularitate recenta în rândul chirurgilor. Acest tip de chirurgie utilizează o singura incizie in cicatricia ombilicala(buric),cu plasarea unui dispozitiv sau port care trece prin această incizie şi canule diferite prin acest port pentru a trece o camera de filmat şi instrumente chirurgicale laparoscopice. Noi putem efectua o multitudine de proceduri ginecologice, cu această metodă, inclusiv histerectomie Sils (extirparea uterului + / – ovare si trompe), Sils ovarectomie (eliminarea unuia sau ambelelor ovare) şi tratamentul Sils pentru endometrioza (tesut din interiorul uterului, care a revarsat in cavitatea abdominala si care cauzează dureri, chisturi, cicatrici, anatomie anormala). Acest tip de chirurgie este creditata ca o chirurgie fara cicatrici, deoarece presupune doar o incizie, care este aproape ascunsa în ombilic. Această procedură nu este pentru toată lumea, dar este o opţiune minunata pentru mulţe paciente.


Consiliere şi Testare STD

Obstetrica - Ginecologie 3 Comentarii

Bolile cu transmitere sexuala sunt boli, în general, transmise prin contact sexual, inclusiv sexual vaginal si anal, precum şi pe cale orală. Prezervativele sunt intotdeauna recomandate pentru a ajuta la protecţia împotriva bolilor cu transmitere sexuala , dar ele nu asigura o protectie 100% , în special în transmiterea de herpes genital. Unele boli cu transmitere sexuala, cum ar fi HIV şi hepatită, pot fi, de asemenea, transmise printr-o transfuzie de sange, expunerea la fluide corporale contaminate, sau de la mamă la copil. De multe ori persoanele care au aceste boli nu ştiu că le au, astfel încât acestea să le răspândesc cu uşurinţă. Astfel, cineva care a avut un contact sexual este expus unui risc. Cel mai bun mod de a reduce riscul de boli cu transmitere sexuala este de a limita numărul de parteneri sexuali, folositi prezervative de fiecare data cand faceti sex, si cereti-i partenerului d-voastra potenţial sa vă arăte rezultatele recente ale testelor STD înainte de a avea contact sexual.
Noi oferim consiliere in ceea ce priveste bolile cu transmitere sexuală şi testare a tuturor pacienţilor. Cu toate acestea pacienţii trebuie să solicite că ei doresc acest lucru . Nu este efectuată automat. Noi oferim teste de screening pentru urmatoarele boli cu transmitere sexuala : gonoreea, chlamydia, Trichomonas, virusul papilloma uman (HPV), herpes, HIV, sifilis, hepatita B, hepatita C şi în funcţie de care teste doriti sa fie efectuate, poate fi nevoie de o mostră de urină,secretie vaginala / frotiu de pe colul uterin, şi / sau un test de sange . Rezultatele vin de obicei înapoi în termen de o săptămână.


Consultul ginecologic anual

Obstetrica - Ginecologie 1 Comentariu

Consultul ginecologic, investigatii paraclinice anuale şi frotiuri Papanicolau

Un examen ginecologic anual este o parte importantă a unui stil de viaţă sănătos. Aceasta poate ajuta la detectarea factorilor de risc precum si a unor patologii – în mod ideal înainte de debutul simptomelor.
Cu ocazia acestui consult se vor efectua investigatii clinice(examen local) si paraclinice(echografie pelvina).
Examinarea anuală ginecologica include, de obicei, examenul sanilor, examinarea abdomenului, şi examen pelvin.

Examenul pelvin consta in examinarea cu un specul al cavitatii vaginale precum si a colului uterin . Acesta se completeaza cu un tuseu vaginal pentru a simti diferitele consistente ale vaginului, colului uterin, uterului si ovarelor, dacă acestea sunt încă prezente.

Uneori, un examen pelvin nu trebuie să fie efectuat la vizita anuală, cum este de obicei cazul pentru o adolescentă care nu este activa sexual.

În plus, un examen rectal poate fi efectuat, în special în cazul în care pacienta este de peste 50 de ani.

Examenul fizic poate include, de asemenea, un test Papanicolau şi / sau testarea pentru boli cu transmitere sexuala (BTS).

Consilierea va depinde de varsta femeii, istoric, factori de risc, şi examenul fizic. De exemplu, discuţia principală pentru o femeie adolescenta sau tanara, de obicei, se concentreaza pe sex în condiţii de siguranţă, inclusiv pe contraceptie şi prevenirea bolilor cu transmitere sexuala (BTS). Pentru o femeie la post-menopauza, discuţia implică, în principal gestionarea simptomele menopauzei, mentinerea unui regim igieno-dietetic, de prevenire a osteoporozei, precum şi actualizarea cu testele de screening recomandate, cum ar fi mamografiile.