Endometrioza – de multe ori ignorată la tinerele adolescente


Senie Byrne a avut pentru prima dată menstruație la vârsta de 15 ani și a devenit rapid o expertă în managementul durerii. În fiecare lună simțea de parcă 1000 săgeți i-ar fi străpuns abdomenul; uneori,  se întâmplachiar să leșine Mai mult

Specialisti de top din domeniul medical Timisorean se alatura Spitalului Premiere


Suntem onorati sa va anuntam o noua colaborare intre specialistii de top din domeniul medical timisorean, colaborare in urma careia a luat fiinta un nou spital privat, Spitalul Première din fosta Clinica President cunoscuta de toti timisorenii ca o Mai mult

Test prenatal non-invaziv (TPNI)


Test prenatal non-invaziv (TPNI) pentru depistarea anomaliilor fetale DESCRIERE Acest test se efectueaza prelevand sange matern si este folosit in sarcina pentru screeningul si depistarea celor mai comune anomalii cromozomiale fetale : trisomia 21 ( sindromul Down ) , trisomie Mai mult

Obstetrica - Ginecologie 1 Comentariu
Dureri-pelviene-cronice-si-endometrioza

Uneori, grupuri de celule ale mucoasei endometriale, migreaza, infiltrandu-se prin trompele uterine, şi se implanteaza la nivelul peritoneului, proliferand apoi in pelvis. Acest lucru duce la diferite grade de iritare a peritoneului pelvin, cauzând dureri pelviene. Un astfel de fenomen se numeşte endometrioza.

Se estimează că aproximativ 10% din femei in anii lor de reproducere, sau aproape 90 de milioane de femei din intreaga lume, sufera de endometrioza. Practic nu există nici o modalitate de a stabili cifrele exacte, deoarece singura modalitate de a confirma un diagnostic este, prin efectuarea unei proceduri chirurgicala, de obicei prin laparoscopie.

Deoarece cel puţin 10% din femei au endometrioza, inseamna ca este una dintre cele mai comune boli la nivel mondial, aceasta fiind mai frecventa chiar decat HIV / SIDA şi cancer. În plus endometrioza poate afecta, de asemenea, unul sau mai multe dintre organele pelvine, inclusiv uterul (adenomioza), trompele uterine, ovarele, intestinul si vezica urinara. Endometrioza poate determina formarea de chisturi ovariene mari “ciocolatii” (endometrioame), aderente pelvine, infertilitate, şi disfuncţii intestinale si urinare. Uneori, ea poate invada chiar vezica urinara, sau poate cauza complicatii severe ale intestinului si a altor structuri pelvine.

Durerea este principalul simptom al endometriozei şi de cele mai multe ori femeile acuza dureri pelviene cronice, perioade menstruale dureroase, şi / sau dureri in timpul contactului sexual. Durerea este perceputa de sistemul nervos atunci când endometrioza invadeaza nervii pelvisului. Actiunea prostaglandinelor la nivelul uterului agravează, de asemenea, depozitele de endometrioza, în abdomen şi pelvis cauzand o durere semnificativa.

În cele din urmă, estrogenul stimuleaza creşterea şi extinderea endometriozei. Prin urmare, tratamentul conservator are ca scop contracararea sau eliminarea efectelor actiunii estrogenului şi prostaglandinelor.

Tratamentul conservator ar trebui efectuat, în primul rând prin administrarea unui agent hormonal, în cazul în care nu exista contraindicatii la aceste medicamente.

Prima linie de medicamente hormonale pot conţine fie o combinaţie de estrogen si progesteron fie doar progesteron; alternativele includ pastile anticonceptionale, inele vaginale, plasturi transdermici, dispozitive intrauterine (DIU), si injectii cu progesteron. Dacă acest lucru nu este de succes, atunci tratamentul de inhibare a estrogenului, oferit sub forma unei injecţii de analogi GnRH.

Tratamentul cu analogi GnRH dureaza mai multe luni şi poate produce efecte secundare grave, asemanatoare menopauzei. De obicei, efectul terapeutic durează atâta timp cât aceste medicamente sunt administrate. Mai sunt utilizate medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene pentru a controla durerea şi inflamaţia. Rareori, medicamente narcotice antalgice sunt necesare.
Tratamentul chirurgical este ultima optiune, după epuizarea opţiunilor conservatoare, in tratarea endometriozei severe.

Tratamentul chirurgical minim invaziv include abordul laparoscopic cu excizia focarelor de endometrioza si a aderentelor pelvine cauzate. Terminatiile nervoase uterine si pelviene pot traversa anumite ligamente, numite ligamente utero-sacrate, care sunt situate în apropierea uterului si sunt de obicei accesibile in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice. Uneori, LUNA ( ablatie nerviilor uterini laparoscopic), se efectuează, în timpul interventiei laparoscopice şi implică rezecţia ligamentelor utero-sacrate şi a terminatiilor nervoase.

Dacă aderentele pelvine sunt severe si implica / invadeaza intestinul si / sau vezica urinara, concomitent cu interventia chirurgicala pot fi necesare proceduri suplimentare.

Excizia pe cale laparoscopica a endometriozei este abordarea recomandată în cazul în care pacienta doreşte să-si păstreze fertilitatea / potenţialul de a obtine o sarcină.
Tratamentul chirurgical in endometrioza profund infiltrativ este cu predilectie laparoscopic,permitand o chirurgie sigura si este apanajul chirurgilor avansati.In lume exista centre tertiare de chirurgie a endometriozei.In spitalul Athena practicam astfel de interventii laborioase fiind printre putinele centre din tara unde se realizeaza acesta chirurgie.
În cazul în care potentialul fertil nu este de dorit, atunci soluţia definitivă recomandata este histerectomia laparoscopica. Eliminarea uterului reduce în mod semnificativ activitatea de prostaglandine, care, la rândul său, diminuează considerabil agravarea endometriozei. Astfel, ovarele pot fi conservate, prevenind simptomele menopauzei.

În cazurile severe, ocazional, unul sau ambele ovare trebuie să fie eliminate, la o dată ulterioară.

Există o varietate de moduri in care procedura de histerectomie poate fi efectuata (în lipsa de cancer), iar abordarea depinde de mărimea uterului, antecedentele pacientei in materie de interventii chirurgicale anterioare abdominale, indicaţia de procedura, precum si nivelul de calificare ale medicului chirurg.

Histerectomia vaginala este standardul de îngrijire şi implică o şedere noapte de 1-2 în spital.

Soluţia definitivă minim-invaziva este histerectomia laparoscopica (single-port sau multiple-port). Cele mai multe dintre cazurile noastre aici, la ATHENA sunt efectuate laparoscopic, chiar şi atunci când uterul este foarte mare sau exista multiple antecedente chirurgicale.

Avantajele unei proceduri laparoscopice sunt multiple. Pacienţii de obicei, merg acasa in aceeasi zi, timpul de recuperare este mai rapid, durerea postoperatorie este mult redusa, iar rezultatul cosmetic este mult mai bun.

One Response to Dureri pelviene cronice si endometrioza

  1. Lashad

    Scuze insa nu am gasit unde alt undeva sa psoetz si va rog sa imi raspundeti cat de repede posibil se poate. Sau daca puteti sa face-ti o exceptie la tv si sa imi raspunde-ti la intrebarea aceasta?VA ROG FOARTE MULT !! Sunt disperat dupa un raspuns concret !Deci sa incepem.Sunt dependent de Cola1 la mana.Am 18 ani si beau cola de pe la 14-15 si ceva.2 la mana: Beau Cola in cantitati foarte mari.2-3 Litri pe zi.Asta stand in casa la calculator3 la mana: Cand ies afara/in oras imi iau o doza de Cola4 la mana: La 18 ani care ii am, am 68-69kg, tin minte ca ii am de la 16-17 ani.Nici nu ma ingras nici nu slabesc.Am kilogramele astea.Afectiunile?1: Nu mai am pofta de mancare.2: Fumez mai mult3: Aici sa nu radeti ca nu e de ras, memoria ma cam lasa din cate observ eu4: Nu am mai racit de la prima doza de cola.Si vorbesc foarte serios.5: Incep sa imi cam tremure oasele6: Din cauza cofeinei , nu prea mai dorm noptile.Exemplu foarte real: Astazi 12.09.2011 la ora 8 am inceput sa beau o sticla de Cola la 1 litru jumatate, sunt treaz de la ora 6-7AM dimineata si acum e ora 2:43PM si inca nu dorm.Pur si simplu nu am somn.6: nu am suferit de nici o boala.7: Am nasul infundat , dar la asta stiu ca e din cauza climei din cypru. Fiind o insula incojurata de apa si foarte cald, chiar si 35 de grade vara, clima este umeda si de aici se trage.Am fost la doctor si nu mi-a gasit nimic la nas.Ce puteti spune despre mine?Ficatii nu ma dor , oasele nici atat.Ideea mea este ca sunt imun la Cola?Tin sa metionez ca nu am fost la doctor sa fac nici un control medical.Multumesc foarte mult.

     

Adauga un comentariu

Time limit is exhausted. Please reload the CAPTCHA.