Uneori, fragmente de mucoasa uterine normal(endometru) migreaza prin trompele uterine si se implanteaza in cavitatea abdominala,unde prolifereaza. Acest lucru duce la diferite grade de iritare a peritoneului pelvin, cauzând dureri pelviene. Un astfel de fenomen se numeşte endometrioza.
Se estimează că aproximativ 10% din femei in anii lor de reproducere, sau aproape 90 de milioane de femei din intreaga lume, sufera de endometrioza. Adevarul este că nu există nici o modalitate de a stabili cifre exacte, deoarece singura modalitate de a confirma acest diagnostic este efectuarea unei proceduri chirurgicale, de obicei prin laparoscopie. Deoarece cel puţin 10% din femei au endometrioza, este una dintre cele mai comune boli la nivel mondial, aceasta este chiar mai frecvente decat HIV / SIDA şi cancer. În plus faţă de afectearea peritoneului pelvisului, endometrioza poate afecta, de asemenea, una sau mai multe din organele pelvine, inclusiv uterul (adenomioza), trompele, ovarele, intestinul si vezica urinara. Endometrioza poate determina formarea de mari chisturi ovariene (endometrioame) cu continul ciocolatiu, aderentele pelvine / cicatrici, infertilitate, şi implanturi intestinale şi disfuncţia vezicii urinare. Uneori, ea poate invada chiar vezica urinara, intestinul si alte structuri pelvine, cauzand complicatii severe.
Durerea este principalul simptom al endometriozei şi de aceea femeile au de multe ori dureri pelviene cronice, cicluri dureroase, şi / sau actul sexual dureros. Durerea este perceputa de creier atunci când endometrioza invadeaza nervii care deservesc pelvisul. Secretia de prostaglandine în uter agravează, de asemenea,evolutia depozitelor de endometrioza, în abdomen şi pelvis si cauzeaza durere semnificativa. În cele din urmă, estrogenul promovează creşterea şi extinderea de endometriozei. Prin urmare, principiul de tratament are ca scop contracararea sau eliminarea efectelor estrogenului şi prostaglandinelor.
Tratamentul conservator al endometriozei trebuie să fie încercat in prima instanta şi chirurgia este ultima, după epuizarea opţiunilor conservatoare. O opţiune chirurgicala minim invaziva include excizia laparoscopica a implanturilor de endometrioza, precum şi a aderentelor pelvine ce se pot forma. Inervatia uterina si pelviena trece prin ligamente ligamentele uterosacrate, care sunt situate în apropierea uterului si sunt de obicei accesibile in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice. Uneori, LUNA (laparoscopic ablatie nerv uterin), se efectuează în timpul laparoscopiei şi implică rezecţia ligamentelor uterosacrate şi nervii corespunzatori. Dacă aderente pelvine sunt severe si implica / invadeaza intestinal si / sau a vezica urinara, concomitent proceduri suplimentare pot fi necesare. Uneori un urolog sau chirurg colorectal este solicitat. Un urolog poate plasa stenturi ureterale luminoase pentru a ajuta la identificarea a ureterelor şi a reduce riscul de rănire. Un chirurg colorectal poate efectua o proctosigmoidoscopie şi eventuale procedure chirurgicale intestinale . Excizia laparoscopica sau ablatia cu laser a endometriozei este abordarea recomandată în cazul în care pacientul doreşte să păstreze fertilitatea ei si potenţialul sarcinii.
Buna Oana,am si eu o problema.am o intecfie cu candida albicans,de ceva tip am avut o umflatura locala si mi s a imflamat toata zona pana spre anus,am fost la medic ,mi s a spus doar ca e o intecfie..,din cate m am interesat si am citit cred k e vb de o vulvovaginita..,am urmat tratamentul cu ovule fluconazole si crema ce mi a fost prescris..,dar aproape de cate ori am contact sexualimi apare acea umflatura locala si sunt f speriata..,e o intecfie ce nu poate fi tratata? Vreau si eu un rasp va rog frumos
Buna seara stimata daomna doctor!Demult voiam sa va scriu dar intamplarea de azi m-a adus pe culmile disperarii.Am 41 de ani si de aproape 5 ani mi-a cazut tot parul,inclusiv gene,sprancene.Am urmat numeroase tratamente si am facut multe analize dar nimeni nu mi-a spus cauza sau sa imi dea o speranta.De 2 ani am valori crescute ale amilazei {500-800},deranjamente intestinale,dureri de cap ,amenoree de 6 luni.Ultimele analize au indicat o sideremie scazuta,eozinofilie,hemoglobina scazuta si vsh-ul crescut.Am facut numeroase ecografii ,elastografii si tomografie dar pancreasul nu prezinta niciun fel de modificari.Analiza IG4 efectuata in Germania a iesit pozitiva fiind suspecta de o boala celiaca sau o dermatita herpetiforma.De asemenea au iesit modificari si la analiza -antiacini pancreatici si ANA.Analizele de endocrinologie sunt in limite normale.De cateva luni bune mi-a aparut pe fata acel puf pe care il au toti oamenii obisnuiti.Vreau sa mentionez ca niciodata nimeni in familia mea nu a avut vreun tip de alopecie iar eu nu am suferit vreun soc care sa ma traumatizeze.In ultimele 2 luni mi-a aparut pe antebrat si pe dosul palmelor o dermatita iar pielea este extrem de uscata.De asemenea pe spate, intre omoplati si la genunchi ,pielea este foarte uscata si diferita(mai groasa).Azi medicul dermatolog mi-a spus ca e normal sa am pielea asa.Nu stiu ce sa mai fac si unde sa merg.Practic nu am un diagnostic clar,un tratament adecvatsi o siguranta sau macar o speranta.Este foarte greu pentru o femeie sa nu aiba par ,gene si sprancene.Toata lumea se uita ciudat la mine pe strada iar de un loc de munca nici nu se mai pune problema.Am terminat o facultate ,sunt profesor de meserie dar imi este imposibil sa ma prezint in fata unei clase cu peruca ,gene si sprancene false.As avea mereu impresia ca ceva se va intampla si voi ramane cheala in fata tuturor.Toata lumea ma incurajaza,fac tratament psihiatric(fara de care as fi luat-o razna de mult),dar nu stiu cate femei sau fete ar accepta sa fie rase in cap pentru totdeauna si sa ramana fara gene sisprancene iar starea lor de sanatate sa nu fie tocmai una buna.Ce ma sfatuiti sa fac?Va multumesc pentru timpul acordat.Nu m-as mai lupta atat dar vad in fiecare zi atatea realizari minunate ale medicinei chiar si in cazurile cele mai grele sau grave si mi-e greu sa ma impac cu ideea ca nu am un diagnostic sigur si un tratament adecvat.Va multumesc inca o data si va asigur de toata aprecierea mea.Cu multumiri,Alina din Craiova